但是马凡综合征下，原本损伤的升主动脉和主动脉弓已经有了纤维层的变化，如果不加以控制，肯定是要问题的！
使用全弓置换术肯定是好，或者使用常见的“象鼻手术”效果也很显著！
但是这其实是对患者和主刀医师都是有很高的要求的。
不仅仅是要求主刀医生技术熟练，而且还需要病人全身情况较好，这才能稳定手术顺利进行。
运动员出身的田正凯底子很不错，陈沧技术也足够熟练，所以这个时候，全弓置换手术其实是最好的选择！
升主动脉处理完毕！
患者生命体征完全正常，准备进行全弓置换手术！
陈沧身一口气，说道：“降温！”
低温、停循环、加上上腔静脉逆行灌注这是有效的脑保护策略！
所有人都开始忙碌起来！
“调到多少摄氏度？”周鹤看着陈沧，直接问道。
“调到20摄氏度！”陈沧果断的说到！
周鹤一愣！
低温和停循环是有直接关联的。
温度越低，停止循环允许时间越长，15~18摄氏度的时候，可以维持60—80分钟！
这样一来，可操作时间就变得充裕起来。
温度高的话，时间就有限，但是……患者损伤可能会稍微小点。
但是同样，你的时间充裕了，患者可能就需要一些代价！
为什么说医学难呢？
因为我们争取的时间，其实是患者给的，而患者的时间，是死神在吞噬！
我们每多消耗一分钟，疾病损伤一分钟，死神就吞噬了一点！
这就是一场拔河比赛，筹码是时间。
谁先把患者抢过来，谁就赢了！
或许在这一刻，这种和死神争夺时间的感觉才会越发明显！
而陈沧选择20摄氏度，对医生的要求一下子提高了，因为可操作时间变短了，但是同样，患者的损伤也变小了。
周鹤看了一眼陈沧坚定的眼神，点了点头！
而徐子明和贺超也是纷纷感慨：陈沧，这就是陈沧啊！
贺超甚至多了几分期待和激动。
当降温至肛温20c时，停循环或附加上腔静脉逆行灌注同时完成！
陈沧开始了分离主动脉弓！
紧张的气氛！
手中传来的低温感觉！
焦灼的时间！
监护仪传来的滴滴滴的声音！
几位医生的呼吸越发清晰起来。
所有的迹象表明，这是一台高难度的手术。
游离主动脉弓远端是一门精密操作。
应仔细确认迷走和喉返神经，将神经先游离后放置束带牵引，特别要注意在游离弓部下缘的远端时，防止损伤喉返神经。
灵巧和稳定加持的陈沧小心避开危险。
花费了不到8分钟时间，成功分离！
看的徐子明和贺超对视一眼，满是惊喜。
如此快速精准的游离主动脉弓，为一会儿的置换手术节省了太多时间。
看似普通的操作里，满是细节和看不见的技术。
可是，这对于经验丰富的徐子明来说，却也是一次学习和锻炼的机会。
贺超有些兴奋起来。
陈沧刚才的游离时间比起自己的老师丝毫不逊色。
紧接着，陈沧放下分离钳，开始修剪主动脉弓！
随后选择合适的人造血管，用4-0聚丙烯线先缝合降主动脉口。
这个过程，陈沧花费的时间更短了，作为心外科技能大赛大血管缝合比赛冠军，陈沧对于处理这些东西几乎没有什么压力。