能发现问题,就可以解决问题。
这个患者最难、最危险的时期,已经过去了。
这种手术,最早是普外科做的,毕竟是颈部手术。但随着血管科分出去,就归血管科做了。
郑仁不是不能试一试,但一是没有趁手的、可以阻断颈动脉之类的耗材。二是现在手术训练时间已经告罄,不训练一下,谁敢去碰颈动脉?
至于海城市一院血管科的技术力量,有可能拿不下来这台手术。
但郑仁也不在意。
外科手术拿不下来,自己可以一起上台,超选,进颈动脉,在出血的位置下个带膜支架也就够了。
虽然后者的处理不严谨、不正规,但能救命的手段都是好的。
“郑总,玻璃是怎么进去的呢?”赵姐一边做后期处理,一边问到。
“估计是高速运动玻璃碎片刺入皮肤,而且这种玻璃碎片损伤,体表没有明显体征,但是体内病情很重。”郑仁现在回想起来,仍然禁不住的害怕。
略有大意,这个患者就会不知什么时候随着玻璃碎片从颈动脉上脱落而大出血,随后一分钟内就要死亡。
拿着刚刚打印出来的片子,郑仁急匆匆回到急诊科。
血管科的主任也被从食堂揪了过来。
因为血管科是小科室,相关手术也不多,所以连住院总都没有。
小医院,就是种种的不合规范。
郑仁走进去的时候,血管科范主任正走出来。
两人迎面碰到,郑仁扬了一下手里的片子,道:“范主任,你看一眼?”
范主任慎重的点头,郑仁叫着患者的爱人去了办公室,找了个阅片器把片子插上去。
颈部血管cta上,那个不到1cm的三角形玻璃碎片尤为刺眼。
几乎是看到片子,那块玻璃碎片像是恐怖片一样,从片子里“刺”了出来。
“范主任,准备手术吧。”郑仁道。
“唉。”范主任摇了摇头,道:“患者的命,可是真大啊。”
郑仁深以为然。
要是没有好多巧合,怕是120急救车拉到医院的,就只是一具尸体了。
诊断明确,没什么好说的,急诊外科医生开了住院单,范主任带着患者急匆匆回去准备手术了。
这种手术,恢复起来也是很快的。
郑仁估计,术后两三天就能出院。
好多大事,一旦发现,就是微不足道的小事儿。
能够致死的外伤、疾病,诊断明确,患者能术后两三天就出院。想一想,也的确是她的命大。
临床干的久了,见的多了,就慢慢的开始信命了。
车祸现场,被撞的没有人形的患者,半个月、一个月就出院回家。
小刮小蹭,患者屁事没有,却赶上五万分之一几率的迟发性颈动脉内膜撕脱,住院三五天后,忽然大小便失禁,失去意识的病例郑仁也亲眼目睹过。(注1)
所以说吧,人呐……
……
……
注1:颈动脉内膜撕脱,这个病例是我一朋友在神经外科的时候遇到的。后来查书,五万分之一的概率。
颈动脉的案例,我记忆中美剧《良医》里面有类似的内容。本病例选自《journalofvascularsurgery》,有一些地儿,我也觉得好神奇。但临床上就是有一些小概率的事件。