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大医凌然 第547节(2 / 2)

条件限制的很严格,以至于有些不合乎情理,但现实所限,又不得不想办法完成。

从凌然的角度来看,用两天半的时间做术后恢复,固然是对个人健康的不负责,但是,现在选择保守治疗,直到春节放假的时候再行手术,更是对个人健康的极不负责。

不像是左慈典,还想说服对方,或者用语言劝说对方,凌然第一时间,考虑的就是技术问题。

要想手术后快速恢复,首先考虑的应当是减少术中损伤。这其中,最常见的就是术中损伤,切掉胆囊本身,对人体就是一个损伤,顺着胆囊往上捋,胆管是否受到了损伤,旁边的肝脏是否受到了损伤,都是需要考虑的部分。其次,胆囊被切除以后,胆管是用钛夹闭合的,这是一个关键问题,胆管闭合是否完全,钛夹是否松脱,是否触碰和损伤了胆管,释放钛夹的时候是否有力度太大,是否有摆动,是否形成了锐角……

继续按照手术顺序上捋的话,切断胆管通常是采用电刀或超声刀,而当刀具在腹腔内“亮”起来的时候,热电效应造成的损伤也需要顾忌……

此外,胆囊黏连的分离,胆囊胆管的复杂解剖关系,也都决定了手术的进程以及术后的恢复。

正常的腹腔镜内的胆囊切除术,是需要3天的住院时间,再加上三四日的恢复时间,根据个人体质不同,术后一两天就活蹦乱跳的病人也是常有的。

再者,只需要住院一天的病人,其实也是大有人在。只不过,大部分的医生,其实并不能预见到哪名病人会恢复的更快。

这既是因为病人的体质,也是因为医生的操作,往往也具有很大的随意性。

凌然考虑,若是消除中间的一些似是而非的问题,那么,两天半的恢复时间,勉强也是够用了。

短暂的回想了一下自己在虚拟人中看到的情况,凌然终于是做出了决定,道:“好吧,你们去办理入院手续,抽空做检查,一切顺利的话,周五下午6点钟进行手术。”

“这样我周一就能上班?”小陈瞪大了眼睛。

凌然缓缓点头,道:“七成的概率,你能周一上班。”

“剩下三成呢?”

凌然道:“腹腔镜下的胆囊切除术,常见的并发症有胆漏,腹腔出血,胆管损伤,术中损伤神经、血管和临近脏器的情况也有一定概率,另外,如果出现术中大出血,就可能危及生命……”

“凌医生,术前谈话还是交给我吧。”左慈典听着凌然干巴巴的讲手术风险,汗毛都要竖起来了。”

陈骁旺的汗毛竖起来的更硬更直。毕竟年轻。

左慈典咳咳两声,道:“术中风险是我们必须给你讲的,但发生的概率,其实是非常非常小的,尤其是术中死亡这种情况,我们医院自从开展腹腔镜下的胆囊切除术以来,就没有因为胆囊切除的大出血而致死的案例。大出血是有的,大出血致死又是一个概率问题,你是懂数学的……”

“大出血这个我不怕的。”陈骁旺打断了左慈典的解释,道:“如果真的大出血了,那我也就不用着急回公司了,直接办理保险再辞职回家养老就行了。术中死亡的话,那就更不用考虑上班的事了,对吧?”

“好像……是这样的。”左慈典觉得自己像是被绕进去了。

“凌医生,那就拜托你了。”陈骁旺起身和凌然握手。

“记得做检查。”凌然和陈骁旺轻轻握手,顺手打开酒精凝胶,以及虚拟人,接着,他就一边擦着酒精凝胶,一边奢侈的研究起了虚拟状态下的陈骁旺的身体。

第783章 前进的方向

依照虚拟人展示的信息,配合正常的检查结果,凌然首先在纸面上,画出了陈骁旺的腹腔解剖结构。

对外科医生来说,胆囊切除术的难度,主要就体现在胆囊动脉及胆管的解剖结构和变异较多。多到什么地步呢,如果按照胆囊动脉和胆管的不同来将人分类的话,人的种类列表得印成一本书,还不一定够用。

陈骁旺自然也不会例外。

他的胆囊动脉就有一个明显的变异,其胆囊动脉,过早的分支成了两支或双胆囊动脉。

这可以说是很常见的变异,有几百上千万人,可能都有类似的变异,若是不做胆囊胆管相关的手术的话,此变异完全体现不出存在感,不会不舒服,不会影响健康,甚至对周边的脏器也没有什么影响,其价值比京城以外的居委会还不如。

但在做胆囊切除术的时候,医生若是没有留心到此变异的话,就很容易出现问题。

为了避免出血,做胆囊切除术的时候,医生要先将胆囊动脉阻断,普通人只有一条胆囊主动脉,用血管钳夹住就没事了,双支变异的动脉,一个不留神,就有可能只夹住了前支动脉,后支动脉在后续处理中,几乎百分百的要被误伤,到时候,大出血是必然的,想要什么好预后也是不可能了。

“双胆囊动脉!”凌然站起身,就在大办公室的白板上,将之写了下来。

这不仅是提醒给自己的,也是给其他医生看的。

那些倒霉的误伤,有些是因为主刀医生引起的,有些则是因为主刀医生没有提醒和管理好下级医生,而引起的。

“胆囊水肿、有炎症。”

“胆囊管与肝总管并行一段后入肝总管。”

凌然写一段文字,偶尔还会配一个简图。

对医生来说,做解剖画解剖关系都属于基操,看得懂也是必然的……

不仅凌然组的医生看得懂,其他组的医生也好奇的打量着。

“慢性胆囊炎,有点萎缩,都不是什么问题,要命的是两天半的恢复时间。”

“我就不信了,现在的公司有这么忙吗?”

“赚钱呗。咱们当医生的,白天晚上累的半死,周末还跑出去开飞刀,为什么呢?”

“有人为了赚钱,有人为了理想,有人理想赚钱一起干了,说实话,关咱们啥事。就我知道的,华为做项目,都是奔着领先业内两年的标准做的,要是今天慢一点,明天慢一点的,前面人好不容易争出来的时间,不就浪费了?”

“那也得有基本的休息时间吧。”

“基本的时间?你是怎么读书的我不知道,就我所知,有基本休息时间的学生,要么是考985易如反掌的,要么是二本都考不上的,你是哪种?”

开始讨论学历以后,急诊中心的医生办公室里,顿时乱成了一锅粥。

霍从军缓缓踱到凌然身边,问道:“决定了?”

凌然“恩”的一声。

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