“对的,这个应该是整台手术的难点了。“普外的副主任医师韦清也觉得尴尬,赶紧出来说话。
霍从军“嗯嗯”了两声:“接着的8,9和12组淋巴节都算是难点吧。”
“也是重点,肝固有动脉和胆总管,以及门静脉的走向和位置,这个是淋巴清扫的时候,最重要的解剖结构。”韦清说到此处,突然又觉得尴尬了。在凌然面前谈肝动脉,胆总管还有门静脉,总是感觉有点不太对。
当然,普外科其实也是做肝胆的,如果没有肝胆外科的话,胆囊炎乃至于肝切除,也都是由普外科来做的。京城的冯志详教授就是大普外的支持者,自己坚决不分家,最后搞了一个普外中心,好给手底下人安排位置。
云医的普外科也是强势单位,肝胆外科会有今时今日的凄惨地位,既是贺远征不争气,也少不了普外的功劳。
就此结构来讲的话,来自外院的贺远征,是被好几个科室吊起来打,一直打到今天的,而且,除非他实力攀升,或者找到较强的背景,否则,在可见的未来,贺远征还是要被打下去的。好在他比较年轻,如果能够忍辱负重的坚持下去的话,等到普外的大主任退了,急诊的霍主任退了,最好是几位外科出身的院长和副院长都退了,他可能就……只被凌然一个人打了。
韦清说着肝胆,也想到了肝胆外科和贺远征,然后也想到了凌然,此时就不知道该怎么说话了。
凌然在肝胆外科的成绩是有目共睹的,他吊打的,也不光是云医自己的肝胆外科,还有昌西省全境的肝胆外科,乃至于普外科,甚至还一路顺到了冯志详这样的京派大佬,而其依靠的,主要就是技术这是让人最服气也最不服气的地方。
说服气,医生用技术说话,做到全国范围内的顶尖水平,身为外科医生,想不服气都不行。可要说服气,偶尔能够品尝到权力的鲜香味的主任和副主任们,又不免多些心思。
“凌然在腹腔手术中,还是有优势的。”普外大主任一句话,将话题给接了过去,且道:“要说腹腔镜下的胃癌手术,其实第三军医大西南医院【1】,是做的比较多的,我印象里,他们前些年就做到1000例了。只能是进展期以前的胃癌,这个数量,应该是做的很多了。”
霍从军听的眉毛一挑:“是吗?”
“人家写了论文的。”普外大主任微笑:“我记得,他们做这个胃癌根治术,用腹腔镜,平均就是200分钟左右。”
霍从军一算,200分钟只是3个半小时,顿时就不是很硬气了。
术前会诊他也是参加过的,今天的手术计划,也是按照300分钟来安排的,尽管其中会有一些出入的地方,但要快也快不到哪里去。
“快不一定就是好。”霍从军的嘴还是足够硬的,瞅着下面,道:“凌然做肝切除,做的快的时候能做到一个小时以内,但他也不追求这个。””人家也没追求,自然而然。”
“说的是,但今天的重点,应该是怎么给病人做好手术吧。”霍从军眯眯眼。
“当然要做好手术。”这句话,却不是普外主任说的。
几个人下意识的回头看去,却见一名陌生的医生穿着白大褂,哑着嗓子说话。
“你是哪个科的?”霍从军皱皱眉,他在医院呆的久了,没喷过的医生是有的,没见过的医生却不多。
“我……我是老徐的队长。”陌生男人干脆的将白大褂脱了下来,道:“我听说这里能看手术,就进来看看。”
“老徐的队长……有证件吗?”霍从军看在对方身强力壮的份上,没有立刻喷。
警犬中队的队长迟疑了两秒钟,还是把证件拿了出来,亮了一下,道:“我知道这个有点不太合规矩,我主要是担心老徐,他就一个老婆,也不是太懂这些事,我得帮他看看。”
“他就是有两个老婆,也不能帮忙做手术。”霍从军眼尖的看到了名字,又道:“楚队长是吧,既然来了,我也就不多说什么了,你不要再说话,否则,我找你们领导投诉。”
“好。”楚队长将积攒了20年的乖巧都拿了出来,然后小声道:“我就问一句,现在情况好吗?”
“一切顺利。”
楚队长于是安心了一些,却是等了几秒钟,又道:“我说最后一句,老徐的父母是救人死的,一共救了5个人,我前面问了人,救下来的5个,现在全都活着呢,加起来,等于多活了小100岁呢。”
霍从军和普外的大主任互看一眼,霍从军叹口气,道:“你说吧。”
普外主任点点头,道:“现在就是扫淋巴,主要是为了防止复发,扫的干净,复发的概率就会小一些……”
楚队长认真听着,眼睛里却带着忧虑,作为一名普通人,他是不可能有医生式的乐观的,只会有无限的担忧。
……
……
注:【1】余佩武,钱峰,郝迎学,等,腹腔镜胃癌根治术726例的疗效分析。中华消化外科杂志,2011,10(1):44-47
第821章 楚队长
现在怎么样?”楚队长卖弄着残存的乖巧,小眼像是在挤压眼屎似的卖着萌。天才一秒记住三五第一
霍主任叹口气:“楚队长,咱刚才不是说好的吗?你呆着看本来就不合规矩了,再说话的话,就不合适了吧。”
“最后一句,最后一句。”楚队长一肚子的着急,眼睛都要红掉了。
“所以说,让病人家属看医生做手术,你们除了狂躁还能做什么。”霍从军气呼呼的喷了一句,再道:“现在看到的是肝十二指肠韧带左缘,马上就该剪肝胃韧带了。”
“剪了呢?”
霍从军无奈道:“剪了就可以找肝总动脉了,总之,现在就是解除胃和肝之间的关系,明白了吧。”
“不明白……”楚队长的情绪不太好:“我要是明白了,我问你们个什么劲呀。”
“总之,现在是要先斩断胃和肝的关系,然后才能切除胃。”
“不是说只切一部分胃吗?”楚队长激动起来。
霍从军摇头:“就是切除一部分胃。”
“但你刚才说切除胃。”
“口误。”
楚队长怀疑的看着霍从军,再道:“你们要是切除全胃的话,我们就不做了。”
“嘿,为什么呀?”旁边的外科医生听不下去了。
霍从军摆摆手,挡住了道:“你抓住重点,切不切,切多少,他说了不算的。”