“小儿的寸口部位狭小,不能容纳三指,可以用拇指定关法,不用西分为三个部分,三岁以下的儿童,可以用望指纹代替切脉!”
“切脉时,常运用三种指力,开始轻用力,触按皮肤为浮取,名为‘举’。然后中等度用力,触按至肌肉从中取脉,名为‘寻’。再重用力触按至筋骨处沉取,名为‘按’。”
“根据临证的需要,可用举、寻、按或者相反的顺序,反复按触,也可以分为三部,用一指按压体会。寸、关、尺三部,每部都有浮、中、沉三侯,这就是中医中的三部九侯!”
因为切脉是中医中最为重要的一环,所以秦老也说得特别的仔细,与之前的三种字诀的讲课方法,完全不同!
而杜仲,也用心的记忆着秦老所讲的一切。
“切脉时,要在安静的环境下,如果病人刚刚经过剧烈的活动,应该让他先休息一会,然后在诊脉!”
“切脉的时候,要保持呼吸均匀,态度认真,把注意力集中于指下,细心的分辨脉象,每一次诊脉的时间,不能少于一分钟!当然这个时间和医师水平有直接关系,不过也不完全对应,毕竟有时候某些脉象需要细心体会。”
“地理和气候,也会导致脉象和正常脉象出现片哈,这一点中医师必须极为清楚!”
“比如,天冷了,血管收缩变细了,血流会减慢,天热了,血管舒张变宽了,血流会加快,脉象也会随之出现相应的变化!”
“那怕是外界环境有微不足道的变化,在脉象上都可能会出现明显的变化,如果在生理的调节范围内,则属于正常的脉象。如果超过生理范围,就是病态的脉象!”
“有了外界因素的干扰,脉象有时就会出现不准确,不可靠的情况!”
“这个时候,经验就显得尤其重要,诊脉技术高超、经验丰富的中医大师可以准确的发现病变,而一般的中医大夫就可能诊断不清,甚至是误诊!”
话声落下,秦老的面色也变得凝重起来。
误诊,对病人的危害性极大,是每一个中医都必须要跨过的一道门槛,而要跨过这道门槛就不简简单单的是依靠理论和学习了,而是需要在不断的诊脉中,累积经验!
杜仲也是皱起眉头来。
他没想到,一个切字诀居然比之前的三个字决都还要难,难怪切字诀会成为中医里面最为困难的!
第三十九章 癫痫小孩的消息
见到杜仲听得更加仔细,秦老这才点点头,继续说了起来。
“健康人的脉象应该为一次呼吸跳4次,寸关尺三个部位都有脉,脉不浮不沉,和缓有力,尺脉沉取应有力!”
“而常见的病脉有浮脉、沉脉,迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等!”
“浮脉:轻按可得,重按则减,为阳为表。特点为脉搏部位的表面比较浅……”
“沉脉:轻按不得,重按才能感觉到,为阴脉。主病:脉沉而有力,为其气血阻滞,阳气不畅,脏腑虚弱,阳虚则脉象沉而无力。”
“迟脉,脉搏缓慢,主病为寒证,脉搏用力为实寒,无力为虚寒!”
“虚脉,寸、关、尺三部皆无力,主病:虚证,多为气血两虚,气血不足!”
……
秦老一口气,把28种脉象清清楚楚的都给杜仲说了一通,若是换做平常人的话,师父肯定记不了如此之清晰,徒弟也早已经听得头大了。
但杜仲却没有任何超出负荷的感觉,反而越听越有味!
关于脉像的古籍,秦老手里并没有,否则的话只需要仍给杜仲,杜仲看一遍就能完全记下来,也就不用秦老说得这么仔细。
杜仲本以为28种脉象完全说完之后,秦老就会停下来。
但事实并不如愿!
虽然脉象都已经说完了,但秦老却还是一脸严肃而认真的对杜仲提醒了起来。
“脉象,与内外环境的关系十分密切,由于气候、年龄、性别、体质、劳逸以及精神状态因素的影响,脉象也会发生某些生理变化!”
“例如,一年四季,脉象有春弦、夏洪、起浮、冬沉的变化!”
“年龄月小,脉搏越快,婴儿脉急数,青壮年脉多有力,老人脉稍弦,妇女脉象较男性脉象弱而略快,胖人脉稍沉,病人脉稍浮。劳力之后,饮酒,饱食或者情绪激动时,脉多快而有力,饥饿时脉来较弱,脑力劳动者,脉多弱于体力劳动者等等……”
“这些均应与病脉相鉴别开来,另外,少数人桡动脉走向异常,脉会不显现在存寸口,而显现于寸口背侧的,名为反关脉,有的从尺部斜向手背,名为斜飞脉,这些都不属于病脉……”
终于,把该提醒都提醒了一遍之后,秦老才停了下来,顿时涌起一股口干舌燥之感!
拿起诊桌上的茶盅,缓缓的喝了几口,才转头看向杜仲!
“一口气说了这么多,记得住吗?”
杜仲微微一笑,点点头道:“全记下了!”
早知道杜仲会这么回答,所以秦老也并没有太过惊叹,反而提醒道:“切脉最困难的就是感知脉象最细微的差别,以你的反应力来看,这点应该很容易,但不容易的是经验,这些经验必须从实践中来!”
杜仲点头应是。
“时间差不多了,先去吃饭吧,吃完饭,再去查房!”
说到查房两个字的时候,秦老哈哈大笑了起来!
每一次给杜仲讲完课后,他都会带着杜仲换上医师服,装做查房的医师到病房里去,给杜仲寻找实践的机会!
这一来一去,导致大部分住院的病人,对俩人都是越来越熟悉。
下午!
吃完饭后,杜仲就在秦老的带领下,再次来到了住院部的大楼里。
这一次,秦老并没有挑病房,而是直接走进了第一间病房!